杉浦醫院四方山話―１５８ 『診療録・カルテ－２』

　東京はじめ県外から杉浦医院に通院した方々は、山梨で農作業の手伝いをしたり、子どもの頃川遊びに興じて地方病に感染し、その後上京したり引っ越した方だったようです。「東京や神奈川など県外の医院や病院では、地方病の治療が分からず、紹介状を持ってここへ来ていたようです」と純子さん。
杉浦醫院は、内科医でしたから、カルテも全てが地方病の患者のもであはりませんが、９割近いほとんどが地方病のカルテですから、「地方病の杉浦医院」と云われたのも過言ではありません。

治療法のなかった地方病に幾多のハードルを克服して、大正１２年（1923年）に「スチブナール」が日本住血吸虫駆虫薬として開発販売され、地方病の本質的な治療が可能となりました。しかし、このスチブナールも昭和２年発行の山梨県誌には「塩酸エメチン、もしくはスチブナール注射は、２、３ の死者を生じたることありしゆえ、あるいは副作用をおこす恐れありとして、県はいまだ治療法を採択するに至らず」とあるように、本格的に使用されたのは昭和２年になってからだったようです。

糞便検査で日本住血吸虫症と診断された患者は、杉浦醫院でスチブナールや塩酸エメチンの注射を２０本前後打つ治療をうけましたが、薬の副作用が強く、右の写真のように２、３日間をおいて打つのが一般的だったことをカルテが示しています。

しかし、「打たれ強い」という言葉もあるように人間の個体差は人それぞれなのでしょう。下の写真の患者さんは、合計２２本の注射を６月３日からほぼ毎日打っています。この患者さんには「剛の者」の証しともなる記念のカルテですから、３０年代に通院した患者さんで希望する方には、三郎先生直筆のカルテをお渡し出来るよう検討してみる必要があります。

杉浦醫院四方山話―１５７ 『診療録・カルテ』

　杉浦醫院は、建物のみならず、内部も閉院当時のままが保存されていることから、来館者にも驚きや懐かしさも含め、ご好評いただいています。例えば、ここに通った患者さんのカルテやレセプトもそのまま残っています。
　昭和２３年に出来た「医師法」２４条で、「 医師は、診療をしたときは、遅滞なく診療に関する事項を診療録（カルテ）に記載しなければならない」と定め、「その医師において、５年間これを保存しなければならない」としていますから、カルテの保存義務は、最後にカルテに記載した日から５年となり、とっくに処分されていてもおかしくないものです。昭和３０年代の莫大な枚数のカルテですが、杉浦医院に通った患者さんの地域と数の統計を出してみようと整理を始めました。平成の大合併前の市町村ごと袋分けしていくと袋の枚数が５０袋以上になります。県外も秋田から関東一円全てと愛知、京都、宮崎までの１０県に及び、県内は富士吉田から小渕沢まで４４市町村ですから、ほぼ全市町村から来院していたことが分かります。

　長い間、カルテは「患者に見せる必要はない」とされ、医師のメモとして「何を書いてもいい」し「適当に書き直してもいい」という意識さえあったと云われてきました。興味があって、のぞいても専門用語をドイツ語か英語で書くのが普通でしたから、記載内容を知ることは出来ませんでした。
それが、2005年4月施行の個人情報保護法で、カルテなど診療記録の取り扱いが大きく変わりました。本来、カルテに書いてある内容は、患者にとっての個人情報ですから「自分の情報を見る権利」は、憲法上も保障されていましたが、法制化して、開示を義務化するまで「白い巨塔の伝統」として変わりませんでした。まあ、個人情報保護法もEU・ヨーロッパ連合が、EU加盟国に対し、他国との間で個人情報のやりとりをする際には、自分の国と同程度の個人情報保護法を整えていなければ、その国との間で個人情報のやりとりをしてはいけないと定めたことから、EU加盟国と取引できなくなっては困ると日本でも慌てて作った個人情報保護法ですから、「外圧」の産物でしょう。アメリカの外圧で、学校の完全週休２日制も敷かれたように日本のシステムは内からではなかなか変わらないのも「伝統」でしょうが、カルテ開示義務化以降、医療訴訟も多発し、欧米化しましたね。

杉浦醫院四方山話―１５６ 『ＮＰＯ法人楽空（らく）との協働』

　一昨年、「源氏ホタル舞う奇跡のまちづくり」活動を昭和町で取り組んだ甲府青年会議所（ＪＣ）のメンバーが、昨年は、昭和町源氏ホタル愛護会に入会し、自分たちも「鎌田川ホタルの会」を立ち上げ、愛護会のサポート活動をしてきました。今年は、約１０人のメンバーで、新たに「ＮＰＯ法人・楽空」を結成して、さまざまな町おこし活動を進めていくそうです。

３年越しになる古屋氏と小林氏が中心になって、「楽空」の中に「鎌田川ホタルの部」を設け、今年の杉浦医院ホタル観賞会や町のホタル夜会でもフットワーク良く大活躍いただきました。「楽空＝鎌田川ホタルの部＝」では、今年度事業として杉浦醫院と協働で、種ホタルの採集からホタルの幼虫飼育、幼虫放流という通年活動にも取り組みたいと、意欲的に６月から準備を進めてきました。

　杉浦醫院では、幼虫の飼育もしながら、地方病終息に向けた宮入貝の殺貝活動と昭和の源氏ホタルの盛衰史も分かるよう展示していますが、新たに「楽空」の水槽２台が入り、一層活気を呈してきました。

　６月には、昨年に引き続き、昭和町商工会女性部の方々が、雑草取りと窓拭きのボランティアに来ていただきました。落葉の季節には地域の方々がホウキ持参で来ていただくなど、当館には、個人から団体まで、多くの方々のお力をお寄せいただいています。
3年目の今年、ＮＰＯ法人と継続した活動を進める中で、協働の実績とノウハウを積み重ね、本オープン後の運営にも活かしていきたいと思います。
　今年、杉浦医院庭園の池のホタル発生数は飛躍的に増えましたから、現在の昭和町内のホタル生息環境としてはベストかと思います。昭和の源氏ホタルの名所となるよう、池の水路整備や管理と共に周辺の自然環境も整えていくことで、昭和町源氏ホタル愛護会積年の願いでもある百匹単位での源氏ホタルの乱舞を実現していきたいと思います。その為にも自生に向け、室内水槽での幼虫飼育と並行して、東西取水路に設けた小池での幼虫飼育も試行し、ご協力いただいている多くの方々にご案内して、観ていただきたいと思います。

杉浦醫院四方山話―１５５ 『八百竹菖蒲園』

茶道具や茶掛け軸の購入や骨とう品の鑑定などで、杉浦家が代々親しくお付き合いしている甲府八百竹美術品店の小林さんが、「私は、枯らす名人ですから、こちらで生かしてください」と菖蒲（しょうぶ）のポット植え苗を多数持参してくださいました。「八百竹さんのことですから、この時期ギャラリーで、菖蒲の花をめでる会とか開いたんでしょうね」と純子さんも長いお付き合いでお見通しと云った感じです。

  「あやめ」と「しょうぶ」は、漢字表記がどちらも「菖蒲」なのは、なぜなのか？とか「アヤメさん」「スミレさん」「ユリさん」「カエデさん」と言った具合になぜ源氏名には、植物の名前が多いのか？前から気になっていました。加えて、「いずれがあやめか、かきつばた」の諺からすると、「かきつばた」も「あやめ」「しょうぶ」と似ていそうだが？等々の疑問も、まあ、いいか・・・の結果、５，６月頃、池の近くに咲く剣状に伸びた葉の花は、全てアヤメで通してきました。「しょうぶ湯に花しょうぶを入れるバカがいる」と云った話を聞いた時「しょうぶ」と「花しょうぶ」は別物であることも知りましたが・・・これを機に、花や葉を観て「かきつばた」「あやめ」「しょうぶ」と分けられるよう学習しようかと八百竹さん寄贈の菖蒲の苗を池西側の廃水路に砂や土を入れ、「八百竹菖蒲園」を造りました。苗には、「旭匠」とか「多摩川の月」だのと、それぞれ違った名前が付いていましたが、花をつけてもらわないことには、葉だけでは、全く違いが分かりません。「源氏蛍」という種類もありますから、この廃水路下流にも新たなホタル生息小池を・・と改造してカワニナを放しました。来年の菖蒲の花とホタルにご期待下さい。



杉浦醫院四方山話―１５４ 『草履・下駄－２』

　日本人の生活様式も大きく変わり、住宅も和室より洋室が占める割合が増え、玄関で靴や履物を脱いで家の中に入る習慣は、依然変わっていないのが不思議なくらい畳からフローリングになりました。
同じように西欧人からみれば、湯気が立つ熱い湯に入浴したり、ふとんを敷いて寝ることなど日本人の当り前の生活様式をアレコレあげつらう外国人は後を絶ちませんが、何から何まで洋式に行かない必然性があるのでしょう。それは、日本人の生活様式は、日本の気候や風土、産業を基に育まれ、そこから日本独特の文化が生まれ、定着してきた長い歴史に裏打ちされた伝統文化になっているからでしょう。
　履物は、脱ぐことを前提にしてきましたから、着物の草履も脱いだ後の見映えにまで心配りがされています。純子さんの草履の柄をアップしたのが上の写真です。手間暇かかるつづれ織の模様が、揃えて脱いだ時、左右で繋がり、左右一体で一つの絵柄になるという細やかさです。「時代が変わって、最近はホテルなど履物を脱がないままでの会合も多くなりましたから、草履も鼻緒に凝るようになりましたね」と純子さん。

　履物にとって、一番変わったのは、道路でしょう。デコボコ道や水たまりの土の道が無くなり、アスファルト舗装された道路が当たり前になりましたから、雨の日に長靴を履いて登校する児童の姿もめっきり少なくなりました。
「雨の日は、雨下駄が欠かせませんでしたね。雨草履もある時代ですから、こんなに道が良くなると雨下駄を履く方もいませんね」「雨下駄もそのうち時代劇でしか見られなくなるんでしょうね」「雨下駄は、着物にはねをあげない形になっていましたね。歯も高く、浸み込まないよう表には竹の皮で編んだ畳表が貼られ、つま先には、皮の爪皮がついていました。爪皮も今ではカラフルなビニールで、木も防水の塗りで、随分軽くなったようですが・・・」まあ、女性用の草履や下駄だけでも用途に応じて何種類もある日本の履物文化ですから、ポッと来た外国人にその深遠さが解かろうはずもないのでしょう。

杉浦醫院四方山話―１５３ 『草履・下駄－１』

　粋に和装した純子さんが、晴れた日にお茶会などに出かける時の履物は、草履（ぞうり）か下駄（げた）ですが、この草履や下駄も奥が深く、一筋縄ではいきません。

「母から、よく足元が大切よ」と教えられたと云う純子さんの履物は、京都「伊と忠」のモノです。「伊と忠さんのモノは、足にピタッと納まって、歩くのも楽でした」「私はモノを大切にしてきましたから、帰ってくると底も拭いて、乾かしてから箱に入れておきました」と云うように購入した当時の箱入りで、中にあったメモ用紙には、購入年月日と値段、履いた日の会合名と日時も記録してあります。「もう使いませんからどうぞ」と、気前よく持参してくれますが、しっかり保管されてきた草履や下駄は、履物というより芸術品といった趣です。
　京都「伊と忠」の履物ガイドによれば、草履は、①婚礼などのおめでたい日用②晴れやかなお席用③およばれ用④あらたまったおしゃれ用⑤ふだんお気軽用と５種類に分かれるそうです。下駄も①やさしい足元に白木下駄②爽やかな浴衣姿に塗下駄③粋な足元に雨下駄④ひとえや絽の夏履き用と４種類あります。当然、これらの履物は、着物に合わせて変るそうですから、留袖から訪問着、紋無地、つけさげ、結城、大島、小紋、ウールとそれぞれが必要になるようです。
　私など、「婚礼は、晴れやかなおよばれの席だからあらたまって」行きますから、草履の①②③④は同じになりますが、これを無粋というのでしょう。無粋の極みが下衆になるのでしょうが、ちなみに、写真左の雨の日に履く、前に「つまかわ」のついた草履が３５０００圓也ですから後は推して知るべしですが、「京の着倒れ」文化は茶道を通して地方の素封家や趣味人にも浸透していたことを物語っています。

杉浦醫院四方山話―１５２ 『梅雨閑話』

純子さんの「蛇の目傘」についてお伝えしてきましたが、書きながら自然にメロディーと共に出てきたのが、≪あめあめ　ふれふれ　かあさんが じゃのめで　おむかえ　うれしいな　ピッチピッチ　チャップチャップ　ランランラン≫の童謡「あめふり」です。
現代では、「折りたたみ傘」や「車でおむかえ」が日常化して、この童謡の世界やフレーズに郷愁を感じるのは、やはり過ぎ去った遠い昔を懐かしむ懐古趣味と云う事でしょうか。
映画にもなった「瀬戸内少年野球団」の作家、悪友こと阿久 悠は、森進一や石川さゆりなど多くの歌手の作詞家としても名作を残していますが、基本は、故郷や過去を懐かしむ「ノスタルジー」で一貫していたように思います。例えば、都はるみの「北の宿から」や小林旭の「熱き心に」など、阿久 悠流の女心・男心で、上野千鶴子女史をして「そんな女いるわきゃねぇー」と毒づかせるだけのインパクトがありました。この阿久 悠作詞で、八代亜紀が歌った「雨の慕情」で繰り返された「雨雨ふれふれ　もっとふれ　私のいいひと　つれて来い」は、童謡「あめふり」の焼き直しであることは明白ですが、「大人の童謡」として「舟唄」と共に歌い継がれていくことでしょう。いやいや、上野センセイに叱られそうですから、「男の願望童謡として」に書き改めておきましょう。

―閑話休題―

　純子さんのお出かけは、着物でしたから、蛇の目傘は不可欠でしたが、この梅雨時など当然履物も雨用が必要になります。雨の履物と云えば、重ね重ねの懐古趣味で恐縮ですが、童謡「雨」も紹介しておかないと片手落ちの感がしますので・・・おつきあいください。　歌詞は以下の通りです。　
　≪雨がふります雨がふる　　遊びにゆきたし傘はなし　　紅緒のかっこの緒が切れた≫
日本の童謡ですが、注釈が必要になる時代になってきた感もしてきました。「かっこ」は、「下駄（げた）」の幼児語でしょうが、そのまま「下駄の緒」では「下駄箱」行きで、この歌の良さは半減どころか・・・ですね。詩人・北原白秋の作詩ですから、当時「下駄」のことを「かっこ」と子どもたちが云っていたかどうかも不明ですが、確かに幼児が小さな下駄を履いて歩くと「かっこ　かっこ」としそうです。日本語は、「ドキドキ」「ヒューヒュー」「キョロキョロ」「しっぽり」・・・と云った擬声（音）語や擬態語を詩人や作家が、たくさん造語して豊かにしてきた「オノマトペ」の言語でもありますから、「かっこ」も北原白秋の造語かも知れません。

　下駄は、「歯」と呼ぶ地面に接する突起部と「眼」と呼ぶ3穴で止めた「鼻緒」で構成されていますから、「紅緒のかっこ」は、右の写真のように赤い鼻緒の下駄で、「緒が切れた」は、緑の部分が切れて、うっとおしい雨に傘もない上に下駄までも・・・という雨を憂う少女の心情でしょう。そう云えば、吉田拓郎作詞作曲の「我が良き友よ」の導入も「下駄を鳴らして　奴が来る　腰に手ぬぐい　ぶら下げて」と、懐古調ではありますが、共感するフレーズの数々に、世代を超えた普遍性も感じるのですが・・やっぱオジンの証明か。