杉浦醫院四方山話―610『６１０・むじゅう・無常』

　これまで杉浦醫院四方山話と題して勝手を書いてきましたが、１０年を区切りに３月末に退職することから、当ブログも今回の６１０話で最終とさせていただきます。

　

　何を基準に休館・開館が降りてくるのか正直不満な新型コロナウイルス騒動により休館が続き、やっと3月30日（月）からの開館も決まりましたが、団塊の世代として生まれた育った私は、多くの同世代に紛れて学校や仕事も終えてきましたから、ウイルス騒動に紛れて去るのも何とも心地よく、ふさわしい感じもしてきます。

　思えば世の中の事象は全て紛れて消え去っていくようにも思います。

今回の新型コロナウイルスについても真偽は定かでないにもかかわらず、中国武漢にある細菌兵器研究所からの流出説やアメリカCIAが米軍が開発した生物兵器を武漢でまいたなどの諸説が飛び交っていますが、騒動が収まれば発生の真相も有耶無耶に消えていくのでしょう。

　約８００年前、京の都に打ち続いた火災や竜巻、地震による飢餓など大きな天変地異を体験した鴨長明は、晩年、京の外れに建てた一丈四方＝方丈の小さな庵で隠棲し、世の中を観察しながら書き記した記録を自ら「方丈記」と命名して残しました。

　

　いくら科学が進歩して人類の生活様式や価値観が変わったとしても「方丈記」で長明が結んだ『ゆく河の流れは絶えずして、しかももとの水にあらず。 淀みに浮かぶうたかたは、かつ消えかつ結びて、久しくとどまりたるためしなし。 世の中にある人とすみかと、またかくのごとし。』のこの思いは永遠ではないでしょうか。

　長明のこの思いを後世の者は、日本人の無常感を表した作品と評し定着してきましたが、 無常感とは、世の全てのものは常に移り変わり、いつまでも同じものは無いという想いですから長明も異存はないでしょう。

　１０年間、杉浦醫院庭園から母屋や醫院棟を仰ぎ見るにつけ感じたのがこの無常感でした。

江戸時代初期の初代・覚東氏から９代・三郎氏まで代々医者、地主としてこの地で確たる業績と歴史を刻んでき杉浦家ですが、数百年と云う長いスパンでは「 淀みに浮かぶうたかた」で「かつ消え」を免れ得なかったと云う「無常感」です。

また、十年と云う短いスパンでも当ブログ公開の切っ掛けにもなった純子さんの明晰な話は徐々に消え、老いは確実に意識と食欲の低下を招き、ここに来て病床での日々へと変わりました。同じように客観的には私自身も衰えている訳ですから、今回の退職も遅きに失した感もあります。　それは、人の命のはかなさ、世の中の頼りなさを歌った「万葉集」や無常の遁世生活を綴った「方丈記」、諸行無常で始まる「平家物語」から「能」に至るまで、日本文化は無常感漬けの感もありますから、日本人である以上自然な感情でしょう。

　しかし、これらは単に、人間や世間のはかなさ、頼りなさを情緒的、詠嘆的に表現しようとした日本的美意識としての「無常感」でありますから、杉浦醫院は昭和町の郷土資料館として「かつ結んだ」のだから、しっかり管理・運営していかなければと思い直すのも常でした。

　まあ、浅学が往生際も悪く御託を並べても面白くもありませんが、日本人の感情としての「無常感」と苦を脱却するための「無常観」の違いは、曖昧な日本仏教とインドの仏教との違いでもあるようですから、何もかも「難しい問題だ」と紛れ去るのではなく、無常「感」と「観」の違い位は自分の中でしっかり整理していきたいと思います。

　長い間、当館にご協力いただいた方々、当ブログをご愛読いただいた方々やブログを読んで来館いただいたと云う方々にこの場を借りて御礼申し上げます。

「このブログは全編中野ワールドだから私としては違う形で・・」と秘めた新企画を構想する情熱を持った新館長に引き継ぎますので、４月以降の当館、当ホームページにこれまで以上にご期待くださいますようお願い申し上げます。重ね重ね有難うございました。

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　　　　　中野館長、10年間お疲れさまでした。拝謝申し上げます。（若）

杉浦醫院四方山話―609『新型コロナウイルスと地方病』

 

　上記サイトに以下の紹介記事が掲載されていました。新型コロナウイルスでは、未だ中間宿主の特定が出来ていないようですが、明治から大正にかけ日本住血吸虫症＝地方病の病理解明に30年以上かかった終息の歴史は、現代の感染症対策にも多くの示唆とヒントを内包しているのでしょう。NPO法人オール・アバウト・サイエンス・ジャパンのこのサイトは、「専門知識をコモンズに」と唱っいるように難解な科学をより分かりやすく解説したり紹介していますので、この問題に限らず検索して楽しめるサイトです。

　以下、最新の本日付け記事を転載させていただきたくご高配をお願いすると共に情報を寄せていただいたN・H氏にお礼申し上げます。

３月５日　住血吸虫の感染実験（２月１７日 Nature Medicine オンライン掲載論文）

2020年3月5日

新型コロナウイルスがこれほどの騒ぎになるのは、今のところ治療や予防の手段がないためだ。しかし、近代細菌学以降の感染症に対する戦いを見ると、やはり基本は相手を知った上での、疫学、公衆衛生学的手段による押さえ込みと、ワクチンしかなかった。もちろんコロナも様々な治療薬がすぐに開発されてくると思うが、多くの感染症との戦いの歴史を見ると、治療薬の有無に関わらず流行を抑え切ることは難しい。

 

例えば我が国で風土病と言われた日本住血吸虫は、原因寄生虫の発見、中間宿主の発見、そしてライフサイクルの特定と長い研究の歴史の末、１９８０年以降、患者さんの発生がなくなった。撲滅できた原因を探ると、治水の変化により、結局、宮入貝のような淡水の貝が私たちの周りから消えたことが一番大きいだろう。実際、昨年旅行したウガンダを始めアフリカ諸国では、薬剤も開発されているが、大自然が残るが故に、感染者の数は減らない。

 

今日紹介するオランダ ライデン大学からの論文は、この住血吸虫についての研究で、なんと人間に感染させ病気を発症させるモデルについての研究だ。タイトルは「A controlled human Schistosoma mansoni infection model to advance novel drugs, vaccines and diagnostics (新薬やワクチン開発のためのコントロールされた住血吸虫感染モデル)」で、２月１７日号のNature Medicineに掲載された。

 

この論文を理解するためには、住血吸虫のライフサイクルを知る必要があるが、人間に感染するのは淡水の貝の体内で卵から成熟したセルカリアで、これが皮膚から感染すると血中を通って肝臓に移行、そこでオス、メスが接合して卵を産み、これが便を通して宮入貝に感染する。

 

寄生虫の中には雌雄同体のものもあるが、住血吸虫はオス、メスが完全に分かれており、従ってオスのセルカリアを感染させても、卵を産むことはないので、次の感染を起こすことはない。ただ、感染すると当然病気が起こるはずだ。

 

この研究では、オスのセルカリアだけを皮膚から感染させて、病気が起こるかどうかを調べている。ある意味では極めて非人道的な実験で、病気が起こることは完全に予想される。ただ、２次感染がないこと、そしてPraziquantelで成虫を退治できるということを信じるボランティアを全体で３８人も募って、感染実験を行なっている。

 

これにより、皮膚に３０分セルカリアを晒した時の感染率、その後の皮膚炎症症状の発生、そして血中から肝臓へ移行し成熟した時の分子マーカーによる診断、それに合わせて起こる片山症候群と呼ばれる特徴的な症状の発生、そしてその原因がインターフェロンをはじめとする炎症性のサイトカインの分泌を反映していることなどを明らかにしている。じっさい、１０匹のセルカリアでしっかり病気が起こるのを見ると驚く。

 

そして、ほとんどのボランティアで、最初はIgMクラス,のちにIgG1クラスの抗体が産生され、これがTh2型のT細胞反応で、抑制性T細胞の誘導は少ないことなどを示している。

 

最後に、Praziquantelを投与し、全員めでたく治癒しているが、必要な量が普通推奨されるより少し多めであることも示している。

 

話はこれだけで、石井部隊やナチスのような実験が、オランダで、その意味をよく理解したボランティアによって支えられていることに最も関心した。

 

杉浦醫院四方山話―608『休校・休館ー子ども・学校の誕生ー』

　新型コロナウイルスの感染拡大防止策として、政府が全国一斉の休校を要請した結果、山梨県でも昭和町でも３日午後から学校や社会教育施設の臨時休校、臨時休館が決定しました。

よって、当館も３月３日（火）から１５日（日）まで閉館し、１６日（月）からの開館予定となりましたが、感染状況により更に変更も予想されますので、来館予定の方は事前に当H・Pをチェックの上お越しくださいますようお願いいたします。

　今回の政府と云うより安倍総理の政治決断による「全国一斉、休校・休館要請」報道を耳にして、真っ先に頭に浮かんだのは「アベノミクスを旗印に経済成長を売りにしてきた総理だが、本当に経済が分かっているのだろうか？」と云う素朴な疑問でした。

　それはもう３０年以上前、貪るように読んだ歴史学者フィッリプ・アリエスや哲学者イヴァン・イリイチの指摘が蘇ったからでした。

二人が共通して提起した内容を極々大雑把に浅学がまとめると以下のようになります。

≪現代社会では、当たり前のようになっている子どもと大人の線引きや学校教育制度だが、その歴史は浅く、中世ヨーロッパでも子どもと云う概念や学校と云う概念は全く無く、言語を取得する７歳位になると男は徒弟修業に出され、家内制手工業の労働力となり、女は家事を担い、恋愛も飲酒も自由で大人と同じに扱われていた。それ以前の５，６歳までは、一頭の動物と同じ扱いだったので、乳幼児の死亡率は考えられない程高かった。

　１８世紀から１９世紀にかけてのいわゆる「産業革命」は、工場制機械工業を成立させ、蒸気機関による蒸気船や鉄道と云った「交通革命」も起こし、驚くほどの経済成長を生み資本主義経済を一気に進めた。この産業革命に付随して起こった市民革命で、それまで労働力でもあった低年齢の大人は必要がなくなり、逆に大人の労働の足かせとなり「低年齢の大人」を「子ども」として区別し「子どもが誕生」したと説いたのがアリエスです。男児の半ズボンや子供服など現代では当たり前の物も「子どもの誕生」と共に出現した。

　大人の効率的な労働時間を保証する為に、その時間、子どもを保護しておく必要からも誕生したのが公教育であり学校で、だから校舎はまとめて閉じ込めて置く必要から、刑務所と同じ構造になっているとイリイチは指摘し、学校・交通・病院が近代産業社会がもたらした象徴的存在だとして、その弊害や行き過ぎにも言及した社会評論はラジカルでした。≫

　興味のある方は「フィッリプ・アリエス」「イヴァン・イリイチ」を検索していただくとして、安倍総理の政治決断は、もう翌日「保護者休職に新助成金」を出すので「一斉休校に理解を」となりました。

本年度予算の予備費２７００億円からの支出とのことですが、一斉休校は保護者の休職を余儀なくさせ、所得にマイナスが出ると云った直接的な影響どころか、近代産業社会が推し進めてきた根本制度にストップをかける訳ですから、子どもを家庭に閉じ込めて保護者がその期間手立てをとるようにと云う突然の政治決断が日本経済にどれほどのダメージとなって、それをどう修復していけるのか？と云った大問題についての議論はなかったようですから、ホント大丈夫なのか？が、浅学の素朴な疑問です。

 

　まあ、この長期間、私事がらみの難題も見事？に乗り越えて来た安倍晋三センセイですが、ウイルスには忖度などと云った気の利いた知恵はないでしょうから、ここは一番「気合いだ！気合いだ！」と気合を入れ直して、本気のかじ取りを期待するしかないのですが・・・